La episiotomía es la realización de una
incisión quirúrgica en la zona del periné femenino (piel, plano muscular y
mucosa vaginal), con la finalidad de ampliar el canal del parto y facilitar la
salida del bebé. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura. La
episiotomía figura entre los procedimientos quirúrgicos que con mayor
frecuencia experimenta la población femenina, más del 50% de las parturientas.
Las episiotomías no previenen los desgarros
vaginales ni anales, de hecho, los desgarros más profundos ocurren cuando se
realiza una episiotomía. La Organización Mundial de la Salud desaconseja esta
técnica como preventivo de los desgarros y sobretodo alerta de su utilización
rutinaria en todos los partos.
Hay dos tipos de episiotomía según la
dirección de la incisión:
MEDIAL: se realiza el corte en dirección al
ano cortando la piel, la parte inferior de la vagina y parte del núcleo fibroso
del periné. Se practica sobretodo en América del Norte y Francia
Ventajas:
- menor hemorragia
- menos dolor en la recuperación inmediata y a medio plazo
- provoca menos dispareunias (dolor durante las relaciones sexuales)
Inconvenientes:
- elevado riesgo de desgarros anales
- riesgo de provocar incontinencia fecal y urinaria provisional o permanente, parcial o total
MEDIOLATERAL: se corta en un ángulo de 45º
respecto a la horizontal, la piel, algunos centímetros de la vagina y todo el
haz puborectal del músculo elevador del ano (uno de los principales del suelo
pélvico). Se dirige en línea oblicua hacia la nalga. Es la técnica más
utilizada en Europa y en especial en España.
Ventajas:
- menor desgarro
Inconvenientes:
- gran hemorragia de hasta 300ml de sangre
- dolorosa e incluso muy dolorosa durante su recuperación a corto, medio y largo plazo
- provocar dispareunia que desaparecen o no
- asociada a incontinencias urinarias
Conociendo los riesgos que entraña esta
técnica es importante hablar con el ginecólogo o la matrona que nos asiste e
intentar conocer cual es su intención en el momento del parto respecto a su
utilización.
Las episiotomías se podrían evitar realizando
una técnica de masaje (y así lo recomienda la OMS) en la zona del periné que es
el masaje perineal. Otro día explicaré en detalle como se hace.
Por fin alguien que habla con sentido. No me gusta que se regalen episiotomías innecesarias por si acaso. si son evitables, que se eviten.
ResponderEliminarTienes un blog estupendo.
Muchas gracias Opiniones Incorrectas. Me alegro que te haya gustado. En futuras entradas voy a seguir tratando el tema de las episiotomías desde un punto de vista práctico: cómo evitarlas, cómo tratarlas, etc.
ResponderEliminarUn saludo y gracias por seguirme.