LA EPISIOTOMÍA

La episiotomía es la realización de una incisión quirúrgica en la zona del periné femenino (piel, plano muscular y mucosa vaginal), con la finalidad de ampliar el canal del parto y facilitar la salida del bebé. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura. La episiotomía figura entre los procedimientos quirúrgicos que con mayor frecuencia experimenta la población femenina, más del 50% de las parturientas.

Las episiotomías no previenen los desgarros vaginales ni anales, de hecho, los desgarros más profundos ocurren cuando se realiza una episiotomía. La Organización Mundial de la Salud desaconseja esta técnica como preventivo de los desgarros y sobretodo alerta de su utilización rutinaria en todos los partos.

Hay dos tipos de episiotomía según la dirección de la incisión:

MEDIAL: se realiza el corte en dirección al ano cortando la piel, la parte inferior de la vagina y parte del núcleo fibroso del periné. Se practica sobretodo en América del Norte y Francia

Ventajas:

• menor hemorragia
• menos dolor en la recuperación inmediata y a medio plazo
• provoca menos dispareunias (dolor durante las relaciones sexuales)

Inconvenientes:

• elevado riesgo de desgarros anales
• riesgo de provocar incontinencia fecal y urinaria provisional o permanente, parcial o total

MEDIOLATERAL: se corta en un ángulo de 45º respecto a la horizontal, la piel, algunos centímetros de la vagina y todo el haz puborectal del músculo elevador del ano (uno de los principales del suelo pélvico). Se dirige en línea oblicua hacia la nalga. Es la técnica más utilizada en Europa y en especial en España.

Ventajas:

• menor desgarro

Inconvenientes:

• gran hemorragia de hasta 300ml de sangre
• dolorosa e incluso muy dolorosa durante su recuperación a corto, medio y largo plazo
• provocar dispareunia que desaparecen o no
• asociada a incontinencias urinarias

Conociendo los riesgos que entraña esta técnica es importante hablar con el ginecólogo o la matrona que nos asiste e intentar conocer cual es su intención en el momento del parto respecto a su utilización.

Las episiotomías se podrían evitar realizando una técnica de masaje (y así lo recomienda la OMS) en la zona del periné que es el masaje perineal. Otro día explicaré en detalle como se hace.