Clínica A punto

NIÑOS QUE SUFREN COMO ADULTOS

2012-02-26T14:00:00.000-08:00

Con mayor frecuencia acuden a nuestrasconsultas adultos cada vez más jóvenes. Y digo adultos porque pese a teneredades de 10 ó 12 años padecen dolores y patologías más propias de sus padres.Se calcula que el 42% de los niños menores de 11 años sufren de dolores deespalda y que antes de los 15 años el 51 % de los niños y el 69 % de las niñashan padecido dolor de espalda alguna vez.

Casisiempre el diagnóstico es el mismo, dolor de origen idiopático, que en idiomamuggle, significa “no tengo ni idea de por qué lo tiene, pero vamos que elchiquillo seguro que no se muere de esto”. Y las causas son muy diversas, entreellas (ordenadas de menor a mayor importancia):

Enfermedades sistémicas
Traumatismos
Abuso farmacológico, especialmenteantinflamatorios que merma la capacidad de recuperación de los niños
Deportes de “alto rendimiento” a edades tempranas
Deficiencias nutricionales
Obesidad (cada día más presente)
Malos hábitos posturales
SEDENTARISMO

Ala hora de plantear un tratamiento, yo siempre tengo en mente las enseñanzas deuna de las personas que más sabe de ciencia de la vida, mi madre. Y citotextualmente extraído de su tesis de la vida capítulo uno, “más vale prevenirque curar”. Este es el pilar básico para el tratamiento del dolor de espaldainfantil. Obviamente, habrá veces que será necesaria la actuaciónfisioterapéutica para curar, pero lo primordial será la reeducación (tanto delos niños, como de los padres) de los hábitos lesivos.

Será imprescindible revisar ciertos hábitos:

NUTRICIÓN o “de lo que se come se cría”: ladieta debe ser variada y multicolor, con abundante fruta y verdura. De estamanera nos aseguraremos que aportamos todas las vitaminas y demás sustanciasnecesarias para un correcto desarrollo. También intentar reducir el consumo deazúcares y harinas refinadas, que aunque sé que suena a tópico, si laprevalencia de diabetes infantil y de obesidad ha aumentado, es por algo y nosólo por causas genéticas (que es sinónimo de idiopático). Será necesarioeducar a los niños en la importancia del masticar bien los alimentos (una buenatécnica es tragar los alimentos cuando están tan triturados que no somoscapaces de distinguirlos), ya que esto va a facilitar la absorción intestinal yva a liberar de mucho trabajo al estómago evitando así dolores en la zona mediade la espalda producidos por sobrecargas de esta víscera.
CORRECCIÓN POSTURAL: según los padres, lasmochilas escolares son una de las principales causas de dolor de espalda.Sorprendentemente, no hay evidencia científica que relacione el uso de lasmochilas con el dolor de espalda. ¿Cómo es esto posible? Los niños transportanla mochila una media de 30 minutos al día, sus espaldas, aunque tiernas,estructuralmente son capaces de soportar esto y más. El problema no son esos 30minutos sino, qué hacen el resto de los 1410 minutos que tiene un día. Ese,queridos padres, es el productor del dolor. Por ejemplo, nos preocupamos por eluso que le dan los más pequeños a la tecnología, pero no cómo la usanfísicamente. Como fisioterapeuta me aterra ver niños de 6, 8 ó 10 años quepasan dos y tres horas seguidas jugando con la Nintendo DS, la PSP o el iPad,con la barbilla apoyada en el pecho y mirando hacia abajo. Las consecuenciasque esto tiene en la modelación de su columna cervical son irreparables. Overlos sentados en las sillas en clase o en casa, con la zona lumbarcompletamente cifosada (arqueada en contra de la curvatura natural de laespalda). Por eso es de vital importancia que los educadores (no me refiero sóloa los profesores, sino a los padres = educadores) hagan un buen trabajo deeducación postural para evitar futuras lesiones al igual que lo hicieronenseñando a sus hijos a lavarse los dientes para prevenir caries.
EJERCICIO FÍSICO: es junto con la educaciónpostural las dos herramientas más efectivas para lograr la salud de los niños.Yo no apuesto por ejercicios de alta competición o con gran exigencia física,sino educar en la necesidad de hacer deporte, sea el que sea, de maneracontinua e integrarlo como una rutina en la vida diaria, como por ejemplo elcepillado de los dientes.

Porúltimo recordemos que los niños basan su aprendizaje en la imitación de susreferentes (padres, profesores, cuidadores, etc); “de tal palo, tal astilla”.Con lo cual, ninguna explicación, castigo o imposición va a ser tan efectivacomo un buen ejemplo.

¿FISIO DE QUÉ?

2012-01-16T03:13:00.000-08:00

¡FELIZ AÑO 2012!!!

Llega el año nuevo acompañado de los típicosbuenos propósitos -“voy a perder peso”, “voy a ponerme en forma”“este año en laplaya voy a lucir músculos y no lorzas”, “voy a dedicarme más tiempo que el decortarme las uñas una vez a la semana”- que generalmente no llegan más allá defebrero.

Así que he decidido que os voy a ayudar a quepor lo menos este año solucionéis un problema que afecta a casi al 11% de lapoblación femenina (más o menos la misma prevalencia que la diabetes): laincontinencia urinaria. Este es un problema que además se agrava con la edad,por ejemplo, el porcentaje de mujeres con incontinencia es del 20% a los 38años, mientras que aumenta hasta el 30% en mujeres de 50 años.

La incontinencia (como casi todo en la vida)se presenta en diferentes formas:

Incontinencia urinaria de urgencia: cuandose tiene un deseo brusco de orinar y donde muchas veces no da tiempo a ir allavabo
Incontinencia urinaria de esfuerzo: seproducen pequeñas pérdidas al hacer un esfuerzo como toser, reír, correr... (eltípico me meo de risa, vamos)
Incontinencia urinaria mixta: cuando sepresentan síntomas de las dos anteriores.

Pues bien, este problema tiene solución yademás, es una solución sencilla: se llama Fisioterapia Uroginecológica. Y tepreguntarás ¿y esto qué es? Pues se trata de una rama de la fisioterapia,ampliamente extendida por toda Europa (aunque poco conocida en España), quetiene como objetivo el tratamiento de las disfunciones de las zonas del perinétanto masculino como femenino. Mediante una entrevista y una detalladaexploración uroginecológicase valoran las estructuras y musculatura y seplantea la mejor estrategia de tratamiento. Durante éste,se aplican técnicasmanuales específicas, se usan aparatos de electroterapia uroginecológica y seproporcionan pautas y ejercicios para reeducar el suelo pélvico.

Además de las incontinencias, mediante lafisioterapia uroginecológica también se pueden solucionar otra serie deproblemas comunes como prolapsos(cuando los órganos pélvicos descienden sobreel útero debido a un debilitamiento del suelo pélvico) o diferentesdisfunciones sexuales (contracturas de los músculos de la vagina, vaginismos).

En próximos post os iremos contando con másdetalle cómo se realizan estos tratamientos, qué patologías se puedensolucionar y qué ventajas tiene frente a otros tratamientos médicos oquirúrgicos.

LA EPISIOTOMÍA

2011-12-11T09:25:00.001-08:00

La episiotomía es la realización de unaincisión quirúrgica en la zona del periné femenino (piel, plano muscular ymucosa vaginal), con la finalidad de ampliar el canal del parto y facilitar lasalida del bebé. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere sutura. Laepisiotomía figura entre los procedimientos quirúrgicos que con mayorfrecuencia experimenta la población femenina, más del 50% de las parturientas.

Las episiotomías no previenen los desgarrosvaginales ni anales, de hecho, los desgarros más profundos ocurren cuando serealiza una episiotomía. La Organización Mundial de la Salud desaconseja estatécnica como preventivo de los desgarros y sobretodo alerta de su utilizaciónrutinaria en todos los partos.

Hay dos tipos de episiotomía según ladirección de la incisión:

MEDIAL: se realiza el corte en dirección alano cortando la piel, la parte inferior de la vagina y parte del núcleo fibrosodel periné. Se practica sobretodo en América del Norte y Francia

Ventajas:

menor hemorragia
menos dolor en la recuperación inmediata y amedio plazo
provoca menos dispareunias (dolor durante lasrelaciones sexuales)

Inconvenientes:

elevado riesgo de desgarros anales
riesgo de provocar incontinencia fecal yurinaria provisional o permanente, parcial o total

MEDIOLATERAL: se corta en un ángulo de 45ºrespecto a la horizontal, la piel, algunos centímetros de la vagina y todo elhaz puborectal del músculo elevador del ano (uno de los principales del suelopélvico). Se dirige en línea oblicua hacia la nalga. Es la técnica másutilizada en Europa y en especial en España.

Ventajas:

menor desgarro

Inconvenientes:

gran hemorragia de hasta 300ml de sangre
dolorosa e incluso muy dolorosa durante surecuperación a corto, medio y largo plazo
provocar dispareunia que desaparecen o no
asociada a incontinencias urinarias

Conociendo los riesgos que entraña estatécnica es importante hablar con el ginecólogo o la matrona que nos asiste eintentar conocer cual es su intención en el momento del parto respecto a suutilización.

Las episiotomías se podrían evitar realizandouna técnica de masaje (y así lo recomienda la OMS) en la zona del periné que esel masaje perineal. Otro día explicaré en detalle como se hace.

BOLAS CHINAS

2011-11-27T14:53:00.000-08:00

Hay un gran mito y confusión con lautilización de las bolas chinas. La gente duda si se usan antes, después, enmedio de una relación sexual, si es un juguete para los preliminares o son elelemento perfecto de decoración para la mesilla de noche. Por eso quieroempezar a aclarar ciertos conceptos básicos. ¿Utilizarías una pesa de gimnasioen tus relaciones sexuales? Obviamente la respuesta es no. Pues las bolaschinas son realmente eso, dos pesas esféricas de unos 28 gramos cada una, y quese usan para el entrenamiento de la musculatura de la vagina de manera diaria yno durante el coito. Además en su interior, contienen un muelle o bola quetiene como función producir vibraciones y así estimular los receptores internosde la vagina.

Los beneficios que aportan son:

Aumentan el tono de los músculos del suelopélvico y esto produce que el diámetro de la vagina disminuya haciéndola másestrecha, de tal manera, que la fricción al introducirse el pene será mayor ypor tanto más placer para los dos.
Aumenta la propiocepción de la vagina. Esto esla capacidad de percibir y reconocer estímulos desde esta zona. Por tanto alsentir mejor las sensaciones va a permitir disfrutarlas más y así lograr quelos orgasmos sean más intensos.
Aumenta la lubricación de la vagina. Lavibración de la bola estimula la producción de flujo vaginal haciendo que lasparedes tengan mayor capacidad de deslizamiento y así se evitan molestiasdurante el sexo.

Por tanto las bolas son de gran utilidadsiempre y cuando se usen con un objetivo claro. Otro día explicaremos lascaracterísticas que deben tener y la forma de utilización.